ICS 03.080 CCS A 10 37 山东省 地方标准 DB37/T 4559—2022 长期护理保险定点护理服务机构护理服务 与管理评价规范 Specification for evaluation of nursing service and management in long -term care insurance designated nursing service institutions 2022 - 11 - 15发布 2022 - 12 - 15实施 山东省市场监督管理局 发布 DB37/T 4559 —2022 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 基本要求 ................................ ................................ ........... 1 5 评价主体与评价对象 ................................ ................................ . 1 6 评价指标 ................................ ................................ ........... 1 7 评价流程 ................................ ................................ ........... 3 评价准备 ................................ ................................ ....... 3 7.1 自评 ................................ ................................ ........... 3 7.2 复评 ................................ ................................ ........... 3 7.3 结果反馈 ................................ ................................ ....... 3 7.4 8 评价方法 ................................ ................................ ........... 3 评价说明 ................................ ................................ ....... 3 8.1 评价分数计算 ................................ ................................ ... 3 8.2 等级划分 ................................ ................................ ....... 4 8.3 附录A（资料性） 机构护理评价指标 ................................ ..................... 5 附录B（资料性） 居家护理评价指标 ................................ .................... 10 附录C（资料性） 加分项目指标 ................................ ........................ 15 参考文献 ................................ ................................ ............. 16 DB37/T 4559 —2022 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由山东省医疗保障局提出、归口并组织实施。 DB37/T 4559 —2022 1 长期护理保险定点护理服务机构护理服务与管理评价规范 1 范围 本文件规定了长期护理保险定点护理服务机构（以下简称“定点护理机构”）护理服务与管理评价 的基本要求、评价主体与评价对象、评价指标、评价流程、评价方法等。 本文件适用于医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）开展定 点护理机构护理服务与管理 评价工作。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 基本要求 定点护理机构护理服务与管理评价应遵循客观、公正、科学的原则。 4.1 定点护理机构护理服务与管理评价每年至少开展 1次。 4.2 5 评价主体与评价对象 评价主体为各级医保经办机构。 5.1 评价对象为提供机构护理或居家护理的定点护理机构。 5.2 6 评价指标 评价指标包括基本项目和加分项目， 其中基本项目按服务方式的不同， 分为机构护理评价指标 （参6.1 见附录A）和居家护理评价指标（参见附录 B），加分项目指标参见附录 C。 机构护理评价指标主要包括以下指标： 6.2 —— 机构设置； —— 服务环境：  场所环境；  床单位环境。 —— 服务人员：  人员配备；  资质能力；  仪容仪表； DB37/T 4559 —2022 2  人员培训。 —— 服务过程：  协议签订；  需求及风险评估；  服务计划编制；  服务提供。 —— 服务管理：  制度建设；  信息化建设；  药品和医用耗材管理；  安全管理；  档案管理；  信息公开。 —— 服务满意度：  服务满意率；  服务投诉率；  投诉处理率。 居家护理评价指标主要包括以下指标： 6.3 —— 机构设置； —— 服务人员：  人员配备；  资质能力；  仪容仪表；  人员培训。 —— 服务过程：  协议签订；  需求及风险评估；  服务计划编制；  服务提供。 —— 服务管理：  制度建设；  信息化建设；  医用耗材管理；  安全管理；  档案管理；  信息公开。 —— 服务满意度：  服务满意率；  服务投诉率；  投诉处理率。 加分项目指标主要包括： 6.4 DB37/T 4559 —2022 3 —— 奖励表彰； —— 媒体报道。 7 评价流程 评价准备 7.1 7.1.1 评价主体应按照第 6章的要求，对机构护理、居家护理的评价指标分别确定具体得分要求，明 确评价人员及分工、评价日程安排、评价管理及控制措施等。 7.1.2 评价主体应在评价前向评价对象发出评价通知，评价对象按要求向评价主体提交评价材料。 自评 7.2 评价对象根据评价主体确定的评价指标及具体得分要求，进行自我评价，形成自评报告，在规定时 间内提交给评价主体。 复评 7.3 在评价对象自评的基础上，评价主体可自行组织或委托第三方机构开展复评，评价工作宜按照以下 流程进行： a) 召开座谈会，听取评价对象汇报； b) 实地查看； c) 查阅原始档案资料、工作记录、统计报表、服务协议等 相关证明材料； d) 评价打分； e) 编制评价报告，评价报告宜明确以下内容：  评价目的；  评价时间；  评价人员的基本情况；  评价指标和方法；  评价指标分析及得分情况；  评价人员的指导意见及建议；  评价结果等。 结果反馈 7.4 评价主体应将最终评价结果向评价对象反馈。 8 评价方法 评价说明 8.1 8.1.1 基本项目评价指标满分 500分，加分项目评价指标满分 50分，总分 550分。 8.1.2 定点护理机构按照服务方式，分别参与机构护理评价、居家护理评价。同时提供机