ICS 11.020 CCS C 56 DB3205 苏 州 市 地 方 标 准 DB3205/T 1040-2022 学校肺结核密切接触者筛查及 随访处置规范 Specification for screening and follow-up of close contacts of active pulmonary tuberculosis case in schools 2022-04-29 发布 2022-05-10 实施 苏州市市场监督管理局 发布 DB3205/T 1040-2022 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 组织分工 ........................................................................... 2 学校 ........................................................................... 2 疾病预防控制机构 ............................................................... 2 医疗机构 ....................................................................... 2 5 密切接触者筛查 ..................................................................... 2 筛查范围 ....................................................................... 2 筛查时限 ....................................................................... 2 筛查内容 ....................................................................... 2 筛查流程 ....................................................................... 3 6 密切接触者筛查后随访处置 ........................................................... 3 疑似肺结核病例处置 ............................................................. 3 活动性肺结核患者处置 ........................................................... 3 结核分枝杆菌潜伏感染者处置 ..................................................... 3 医学观察对象随访处置 ........................................................... 3 健康教育和心理疏导 ............................................................. 4 7 学校肺结核密切接触者处置终止 ....................................................... 4 8 学校肺结核疫情报告 ................................................................. 4 附录 A（资料性） 学校肺结核密切接触者症状筛查 ......................................... 5 附录 B（规范性） 学校肺结核密切接触者首次筛查流程图 ................................... 6 附录 C（规范性） 学生肺结核患者休、复学条件 ........................................... 8 附录 D（规范性） 学校肺结核密切接触者医学观察对象随访处置流程图 ....................... 9 参考文献 ............................................................................. 11 I DB3205/T 1040-2022 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由苏州市卫生健康委员会、苏州市教育局提出。 本文件由苏州市卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：苏州市疾病预防控制中心、苏州市卫生健康委员会、苏州市教育局、苏州市防痨 协会、苏州市第五人民医院、张家港市疾病预防控制中心、苏州市姑苏区疾病预防控制中心、苏州大学。 本文件主要起草人：蒋骏、张晓龙、胡佳、沈蕙、刘芳、朱昆鹏、杨海兵、王海涛、姚立、吴妹英、 叶志坚、姚敏芳、姜伟、晁湘琴、朱旻、张莉华。 本文件为首次发布。 II DB3205/T 1040-2022 学校肺结核密切接触者筛查及随访处置规范 1 范围 本文件规定了学校肺结核患者密切接触者筛查与随访处置的组织分工、密切接触者筛查、密切接触 者筛查后随访处置、学校肺结核密切接触者处置终止、学校肺结核疫情报告。 本文件适用于苏州市辖区内各级各类学校的肺结核疫情处置。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 28932 中小学校传染病预防控制工作管理规范 WS 196 结核病分类 WS 288 肺结核诊断 WS/T 642 普通高等学校传染病预防控制指南 WS/T 772 学校传染病症状监测预警技术指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 指示病例 index case 学校内最初报告的活动性肺结核患者。 肺结核可疑症状 suspicious symptoms of pulmonary tuberculosis 咳嗽、咳痰大于等于2周，或痰中带血或咯血为肺结核可疑症状。 结核分枝杆菌潜伏感染者 latent tuberculosis infected case 机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的 证据。 肺结核患者密切接触者 close contact of active pulmonary tuberculosis case 与患者同教室学习的师生、同宿舍居住的同学及与患者诊断前3个月至开始治疗后14天内在同一封 闭空间直接连续接触8小时及以上或累计达到40小时的人员。 医学观察对象 subject of medical observation 未开展预防性治疗医学评价的密切接触者，且排除活动性肺结核。 学校结核病突发公共卫生事件 public health emergency of school tuberculosis 1 DB3205/T 1040-2022 一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时， 学校所在地的县（区）级卫生健康行政部门根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成学校 结核病突发公共卫生事件。县（区）级以上卫生健康行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程 序直接确定事件。 4 组织分工 学校 4.1.1 肺结核患者所在学校组织开展密切接触者筛查及随访处置、健康教育、症状监测和感染控制， 并对肺结核患者进行休/复学（课、工）管理，对预防性服药对象进行服药管理。 4.1.2 学校应明确肺结核疫情报告人，学校肺结核疫情报告人优先考虑专职或兼职卫生专业技术人员， 学校传染病防控工作方案和应急处置预案中应包含学校肺结核密切接触者筛查及随访处置。 疾病预防控制机构 学校所在地县（区）级疾病预防控制机构提供技术支持和业务指导，协同开展肺结核患者密切接触 者筛查及随访处置，落实患者督导管理，并指导学校开展健康教育和感染控制。 医疗机构 4.3.1 学校所在地的县（区）级卫生健康行政部门指定的医疗机构进行密切接触者首次及随访筛查， 当地结核病定点医疗机构应对筛查结果进行确认。 4.3.2 结核病定点医疗机构应对疑似肺结核病例进行鉴别诊断，开展肺结核患者的诊断、报告、登记、 治疗、健康教育、休/复学（课、工）诊断证明开具和随访检查。协助密切接触者筛查及随访处置，开 展结核分枝杆菌潜伏感染者的医学评价、预防性治疗及随访检查。 5 密切接触者筛查 筛查范围 5.1.1 首次筛查应覆盖指示病例的全部密切接触者，肺结核患者的家庭密切接触者也应进行肺结核筛 查。 5.1.2 在密切接触者筛查中发现新的活动性肺结核患者，应将筛查范围扩大至与病例同一个教学楼和 宿舍楼楼层的学生和教职员工。密切接触者筛查范围的扩大还应结合首次筛查结果综合考虑。 筛查时限 首次筛查在完成指示病例个案调查后的10个工作日内完成。指示病例发现日期在寒暑假时，筛查也 应立即启动，开学后10个工作日内应全部完成。 筛查内容 5.3.1 肺结核患者密切接触者筛查内容为肺结核可疑症状筛查（见附录 A）、结核分枝杆菌（MTB）感 染检测和胸部影像学检查，MTB 感染检测方法包括结核菌素皮肤试验（TST）、重组结核杆菌融合蛋白 皮肤试验（EC）和γ-干扰素释放试验（IGRAs）。胸部影像学检查应选择 X 线胸片，不采用 X 线胸透。 5.3.2 对肺结核可疑症状者、胸片异常者、TS